Информация о беременности

Анализы крови:

• исследование уровня хорионического гонадотропина (ХГ) (свободная β-субъединица) в сыворотке крови, если нельзя провести ультразвуковое исследование с целью диагностики беременности – при обращении в женскую консультацию в I триместре беременности;
• исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV ½ + Agp24) в крови для своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода при первом визите в женскую консультацию (в I или II триместре беременности). Анализ повторяется в III триместре, желательно до 36 недель беременности;
• определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus). Исследование повторяется в III триместре беременности для своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования новорожденного;
• определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови для своевременного выявления инфекции и проведения терапии – при первом визите (в I или II триместре беременности). Анализ повторно берется в III триместре беременности;
• определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum, сифилис) в крови для своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода. Анализ сдается дважды: в I или II триместре беременности (в зависимости от времени постановки на учет в женской консультации) и в III триместре беременности;
• определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови при первом визите в I или II триместре беременности) – однократно;
• определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) при первом визите в консультацию (если исследования не проводились на этапе планирования беременности) для своевременной оценки совместимости крови при необходимости ее переливания в родах или в случае развития акушерских осложнений, а также для определения риска резус-конфликта – однократно;
• определение антител к антигенам системы Резус (для женщин с отрицательным резусом) при первом визите их в консультацию в 1-й половине беременности, затем (при отсутствии антител) – в 18–20 недель беременности, далее (при отсутствии антител) – в 28 недель с целью определения риска резус-конфликта. Кроме того, у резус-отрицательных женщин следует определить резус-фактор партнера. В случае наличия у него отрицательного резуса крови определение антител к антигенам системы Резус не проводится;
• общий (клинический) анализ крови для своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний – в I, II и в III триместрах беременности. Для подтверждения латентного дефицита железа может быть рекомендовано исследование уровня ферритина в крови как наиболее точного показателя определения уровня железа;
• анализ крови биохимический общетерапевтический (для выявления и своевременного лечения нарушений углеводного обмена, патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений), включающий:
  – исследование уровня общего белка в крови;
  – исследование уровня мочевины в крови;
  – исследование уровня креатинина в крови;
  – исследование уровня общего билирубина в крови;
  – исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови;
  – определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови;
  – определение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) в крови;
  – исследование уровня глюкозы в крови (при выявлении уровня глюкозы венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л рекомендуется дополнительное исследование уровня глюкозы в крови с целью исключения/подтверждения манифестного сахарного диабета) – при первом визите в женскую консультацию;
  – проведение глюкозотолерантного теста (пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ) с 75 г декстрозы в 24–28 недель беременности в случае, если у беременной не было установлено нарушение углеводного обмена или не проводилось обследование на ранних сроках беременности для выявления гестационного сахарного диабета;
  – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови с целью раннего выявления и терапии нарушения функции щитовидной железы при первом визите в консультацию, однократно.

Анализы мочи:

• исследование мочи на ХГ (при невозможности исследования крови);
• общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений – при первом визите в I триместре беременности, а также во II и III триместрах беременности;
• микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева с целью выявления бессимптомной бактериурии – при первом визите.
• Рекомендовано определение белка в моче у беременной пациентки после 22 недель беременности во время каждого визита с целью своевременного выявления протеинурии (выделения значительного количества белка с мочой) для выбора тактики ведения беременности.

Скрининги:

• скрининг I триместра, который включает:
  – комбинацию исследования уровня ХГ (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А);
  – ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий (ХА), пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I) с последующим программным расчетом указанных рисков – в 11–13 недель беременности;
  – для дополнительной оценки риска ХА плода в случае необходимости женщине может быть дополнительно предложено проведение неинвазивного пренатального тестирования (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) (НИПТ) после 10 недель беременности;
• биохимический скрининг II триместра может быть назначен при отсутствии результатов скрининга I триместра;
• при подтверждении высокого риска ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА, по данным НИПТ и/или по данным скрининга I или II триместра с перерасчетом индивидуального риска рождения ребенка с ХА на основе данных повторно проведенного УЗИ плода, рекомендуется направить беременную пациентку на проведение инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, плаценты, амниоцентез, кордоцентез) с исследованием полученного материала цитогенетическими (цитогенетическое исследование(кариотип)) или молекулярно-генетическими методами.

Мазки из влагалища и ректальные мазки:

• микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая отделяемое женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), натрихомонады (Trichomonas vaginalis), на дрожжевые грибы для своевременного выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта и профилактики восходящей инфекции. Анализ выполняется дважды – при первом визите в женскую консультацию (I или II триместре беременности) и в III триместре;
• бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S. agalactiae) во влагалищном мазке и ректальном мазке методом ПЦР с целью своевременного выявления и лечения инфекции, вызванной S. agalactiae, для снижения риска внутриутробной инфекции – в 35–37 недель беременности.

Цитологическое исследование

• цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) с целью скрининга рака шейки матки – при первом визите.